Психиатр поставил мне не диагноз… а сразу три. Это нормально?
Многие клиенты на приеме слышат слово «коморбидность». Коморбидные состояния — это ситуация, когда у пациента одновременно отмечаются критерии нескольких расстройств. При этом они могут усугублять друг друга или одно может влиять на ход терапии другого. Лечение каждого диагноза отдельно может подразумевать противоположные меры – поэтому очень важно, чтобы врач коморбидность учитывал.
«Советская психиатрия – это психиатрия одного диагноза, – говорит психиатр МНС Карине Еганян. – Тогда считалось, что врач должен «подобрать» такое заболевание, которое объясняло бы все симптомы. Однако на самом деле гораздо чаще человек имеет коморбидные диагнозы, то есть сочетаются несколько расстройств. Приходит, например, человек, который подозревает, что у него расстройство аутистического спектра. Оно у него действительно есть. Но одновременно мы видим и все критерии депрессии, и все критерии тревожного расстройства. У этого же человека может быть и расстройство пищевого поведения».
«Каждый диагноз при этом должен нести функцию, а не выставляться просто потому, что «врач увидел». Психиатр всегда учитывает, как диагноз повлияет на тактику лечения и чем он поможет пациенту», – говорит главный врач МНС, психиатр Анна Корендюхина.
Поэтому, конечно, психиатры Mental Health Center выставляют диагнозы, если есть достаточно критериев, но в первую очередь сосредотачиваются на тех ограничениях, которые влияют на качество жизни человека. На том запросе, с которым человек пришел, на тех изменениях, которых он сам хочет в жизни добиться.
«Иногда диагноз помогает объяснить человеку самому себе: «я не ленивый, не глупый, я не меньше других стараюсь, но у меня есть особенности или мой мозг от рождения устроен иначе». Иногда человек не готов принять диагноз, – говорит Карине Еганян. – Мы всегда думаем о том, где человеку нужна поддержка, компенсация, как коморбидность расстройств влияет на лечение».
