Всегда ли легко выявить расстройство аутистического спектра?

2 апреля — день осведомленности о расстройстве аутистического спектра. Это не болезнь, а именно нейроотличие: по-иному устроенная работа восприятия, эмоций, процессов развития и коммуникации. Понятие «спектр» означает не просто большую или меньшую выраженность одних и тех же признаков и качеств, но и разные наборы симптомов у разных людей с аутизмом.

«Действительно, есть симптомы, которые служат “красными флагами” и сразу заставляют заподозрить РАС: отсутствие указательного жеста, отклика на имя, зрительного контакта, — рассказывает детский психиатр Mental Health Center Мария Темирова. — Но иногда РАС может быть у ребёнка, который владеет речью, использует указательный жест, смотрит в глаза. При этом речь, которой он владеет, может быть стереотипной и заученной.
Человеку с такими проявлениями РАС будет и во взрослом возрасте сложно поддерживать спонтанный диалог, описать что-то, проявить фантазию.
Нарушение прагматической стороны речи, диалоговой речи — одно из проявлений РАС».

Например, ребёнок может разговаривать цитатами из мультфильмов и рекламных роликов, и близкие не сразу поймут, что это симптом. Либо врач может выявить, что у ребёнка не получается полноценно рассказать о себе, и предложить методики «тренировки» прагматической и диалоговой речи, коррекции сложностей.

«Ребёнок с РАС может быть в чем-то развит не по годам, иметь множество специальных интересов. И родители не подозревают, что у него есть какие-то сложности в других сферах, например, с распознаванием своих и чужих эмоций, — продолжает Мария Темирова. — В таком случае к специалисту обращаются уже чаще в подростковом возрасте. Дети пытаются аналитически распознать чужие чувства и выдать социально приемлемую норму поведения, что очень истощает, либо вообще закрываются и не контактируют с людьми. Также дети с РАС могут быть очень прямолинейны, не понимая, как обижают и ранят словами. При этом эпизод из мульфильма может растрогать того же ребёнка намного больше, чем нейротипичного человека, и это тоже “путает” близких: эмпатия же есть! Вопрос в ее социально приемлемых проявлениях».

Иногда симптомом оказывается диссонанс в развитии ребёнка: интеллект сравнительно высокий, а простые бытовые навыки (одеться, завязать шнурки) вызывают сложности. «Неравномерность развития — всегда повод для обращения к специалисту», — предупреждает детский психиатр.

Ранняя диагностика и занятия помогают ребёнку и всей семье максимально адаптироваться к жизни в нашем мире. Важно распространять информацию об этом нейроотличии, чтобы люди с РАС и их семьи встречали помощь, а не опасливое осуждение.

Бережная диагностика, составление маршрута реабилитации и адаптации, консультации по организации поддерживающей среды доступны у любого из детских психиатров Mental Health Center.