Дневник сна пациента

Заполняется утром
дата	пн	вт	ср	чт	пт	сб	вс
Я лег спать вечером (время)
Я проснулся утром (время)
Вечером я заснул
— Быстро
— В течение некоторого времени
— С трудом
Я просыпался ночью
— Количество раз
— Время без сна (мин)
Прошлой ночью я суммарно спал (часов)
Факторы, ухудшавшие качество сна (шум, свет, дискомфорт, стресс и т.д.)
Когда я проснулся, я чувствовал себя:
— выспавшимся
— немного отдохнувшим
— уставшим
Заметки (факторы, которые могли повлиять на качество сна)

 

Заполняется вечером
дата	пн	вт	ср	чт	пт	сб	вс
Я употреблял напитки, содержащие кофеин
Утро/день/вечер
количество
Физические упражнения
Прием медикаментов
Дневной сон (если да, указать длительность)
Сонливость в течение дня (выраженность от 0 до 5)
Настроение в течение дня
Очень хорошее
Хорошее
Плохое
Очень плохое
За 2-3 часа до сна
— употреблял напитки, содержащие кофеин
— плотная пища
— алкоголь
Занятия за час до сна (ванна, чтение, использование электронных устройств, упражнения для релаксации)