Зачем нужен такой день?
В России, по статистике, диагноз биполярного аффективного расстройства (БАР) выставляется значительно (в десятки или даже сотни раз) реже, чем в некоторых других странах. Привлечение внимания врачей-психиатров к диагностике и лечению этого расстройства особенно важно. Необходимо и информирование всего общества — самих пациентов и их близких.
В России, с одной стороны, некоторые люди, живущие с БАР, вообще не знают о своём диагнозе; с другой стороны, многим специалисты диагностировали шизофрению или «шизоаффективное расстройство».
Что такое БАР?
При биполярном расстройстве возникает чередование депрессивной и маниакальной фаз.
«По учебнику» депрессивная фаза — это снижение настроения, двигательная и интеллектуальная заторможенность, апатия ко всему.
Маниакальная или менее выраженная гипоманиакальная фаза — с точностью наоборот: воодушевление, избыток сил, чрезмерная двигательная активность, ощущение всемогущества.
На практике депрессивные состояния у человека с БАР чаще преобладают.
В состоянии мании или гипомании человек может устроиться на три работы, набрать кредитов, скоропостижно жениться, проявлять агрессию. Потом наступает длительная депрессивная расплата. При этом сам человек может воспринимать манию как норму, а упадок сил и депрессию — как причины обращения за помощью.
При отсутствии терапии фаз душевного подъема со временем становится меньше, тяжелых депрессивных моментов больше. Все это снижает качество жизни. Некоторые клиенты обращаются даже с вопросом об оформлении инвалидности при диагнозе БАР.
Заболевание возможно контролировать: при адекватном лечении и образе жизни люди с БАР мало чем отличаются от окружающих.
Прием лекарств может быть продолжительным — зато даст возможность вести обычную жизнь. Хорошим дополнением будут определённые методы психотерапии (например, IPSRT или тренинг эмоциональной регуляции).
Хотя заболевание во многом обусловлено биологически, частота и сила приступов сильно зависят от образа жизни и социальной среды. Наладить стабильный режим для человека с БАР — огромный труд, а сорваться легко. Так что задача близких и друзей, знающих, что диагноз — не каприз и не прихоть, — как минимум не провоцировать срывы, а лучше поддерживать решение лечиться, даже когда таблетки надоели, а колебаний настроения давно не было. Пригласить человека с БАР во внезапное путешествие, предложить крепкий алкоголь — это не способы «сменить картинку и расслабиться», а путь к непредсказуемым сменам фазы.
В МНС как психиатры, так и психологи работают с клиентами с БАР. Дифференциальная диагностика, фармакотерапия, внимание к коморбидности (сочетанию диагнозов у одного человека), психотерапия — наши инструменты, помогающие контролировать расстройство и возвращать высокое качество жизни нашим клиентам.
*30 марта — день рождения Винсента Ван Гога, который мог страдать биполярным аффективным расстройством (хотя есть и другие гипотезы, какие диагнозы сочетались у великого живописца и в конечном итоге привели к его уходу из жизни).
