Терапевтическая группа для клиентов с расстройством пищевого поведения

Психотерапия включает различные методики «лечения словом» — нелекарственными методами.

В зависимости от вида (модальности) психотерапии могут ставиться разные цели.
Например, в поведенческих (бихевиоральных) методах, которыми в основном занимаются в нашей клинике, человеку помогают изменить поведение (и в том числе способ мышления) на более адаптивные. Это улучшает качество жизни человека и при многих состояниях не менее эффективно, чем лекарства. Методы клинической психологии, используемые в МНС (КБТ, DBT, CFT, ACT, схема-терапия, IPSRT и другие) являются доказательными видами терапии. Исследования по каждому виду терапии можно запросить у своего специалиста.

При лечении многих расстройств необходима командная работа психиатра и психолога: клиент получает как медикаментозную поддержку, так и терапию словом. Фармакотерапия позволяет снять острые проявления расстройства, психотерапия даёт понимание устройства собственной психики и навыки ее гармонизации. Человек в терапии учится регулировать эмоции, справляться с импульсивностью неразрушительными методами, не подкреплять собственную тревогу, а в итоге становится терапевтом для самого себя.

Комплексный подход, разработанный в конце 1980-х годов для людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ), высоким риском самоповреждений и суицидальных исходов.
В ДБТ акцент делается на общем дефиците навыков: осознанности, перенесения стресса, саморегуляции, коммуникации. В этом подходе на запрос человека смотрят комплексно и не предлагают сразу менять мышление и поведение, находить в них ошибки. Сначала предлагают принять некоторые свои особенности и научиться балансировать.
Стандартная модель ДБТ включает четыре компонента:
—индивидуальные занятия;
— тренинг навыков;
— коучинг навыков потелефону;
— ДБТ-team — это терапия для самих ДБТ-терапевтов.
Перед применением любого психотерапевтического метода необходимо проконсультироваться с врачом.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)— это форма психотерапии, объединяющая в себе техники когнитивной и поведенческой терапии. Она ориентирована на конкретную проблему и нацелена на достижение согласованных между клиентом и специалистом целей. Терапевтическая работа в этом подходе направлена на развитие психологической гибкости клиента, повышение осознанности о психологических процессах и более эффективное реагирование на них в соответствии с целями и ценностями.
Показания к проведению КПТ: психические расстройства (обсессивно-компульсивное расстройство, тревожные расстройства, депрессивные расстройства, расстройства пищевого поведения, ПТСР и др.). Показания основаны на клинических рекомендациях по терапии вышеперечисленных расстройств, которые составляются исходя из данных исследований об эффективности КПТ. Кроме вышеперечисленных расстройств, КПТ может применяться при не патологических психологических проблемах, например — снижение качества жизни вследствие повышенной тревожности, перепадов настроения, навязчивых мыслей и/или действий, прокрастинации, перфекционизма и т.п.

Этот подход имеет свидетельства эффективности для различных расстройств и типов психологических проблем. Для лечения хронической боли имеются значительные свидетельства эффективности метода («strong research support» по оценке Американской психологической ассоциации). Для таких расстройств, как депрессия, смешанные тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, имеются умеренные свидетельства эффективности («modest research support» по оценке Американской психологической ассоциации).
Кроме того, для ряда проблем опубликованы единичные исследования, позволяющие предположить эффективность ACT при проблемном употреблении психоактивных веществ, расстройствах пищевого поведения, расстройствах, связанных со стрессом, профессиональном выгорании, сниженном качестве жизни и др.
АСТ подход не используется в клинике МНС для помощи людям с суицидальным и самоповреждающим поведением в связи с ограниченностью данных об эффективности этого подхода и наличием доступного метода с подтвержденной эффективностью (диалектическая поведенческая терапия)
АСТ – это поведенческая терапия, имеющая теоретические основания (теория реляционных фреймов). Терапевтическая работа в этом подходе направлена на изменение реакций человека на нежелательные или пугающие мысли, чувства, воспоминания, физические ощущения.
С помощью принятия и осознанности человек учится не избегать мыслей и чувств и не привязываться к ним, вместо этого увеличивая свой фокус внимания в настоящем моменте и увеличивая психологическую гибкость.
Человек учится прояснять свои цели и ценности и в соответствии с ними совершать изменения в своём поведении.

Схема-терапия — одно из направлений когнитивно-поведенческой терапии.
На сегодняшний день накоплено достаточное количество рандомизированных клинических исследований, а также мета-анализов, доказывающих эффективность схема-терапии.
Схема-терапия работает с устойчивыми видами поведения, комплексными травмами, а также с расстройствами личности и другими сложными формами расстройств. Схема-терапия имеет подтверждения эффективности при различных закрепленных формах поведения, нарушающих социальное взаимодействие, при расстройствах личности, комплексной травме и ПТСР, а также для различных расстройств в утяжеленной форме или усугубленной коморбидностью с расстройствами личности (депрессия, ОКР, ГТР и т.д.)
Терапевтическая работа в этом подходе направлена на изменение устойчивых форм поведения и выработку новых, более социально адаптивных, развитие психологической гибкости и эффективного реагирования на психические процессы в соответствии со своими целями и ценностями.
В этом виде терапии большую роль играет ориентация на терапевтические отношения, то есть на отношения внутри сессии между терапевтом и клиентом, для проработки и изменения травмирующего детского опыта.