Дневник сна пациента
Заполняется утром | |||||||
дата | пн | вт | ср | чт | пт | сб | вс |
Я лег спать вечером (время) | |||||||
Я проснулся утром (время) | |||||||
Вечером я заснул | |||||||
— Быстро | |||||||
— В течение некоторого времени | |||||||
— С трудом | |||||||
Я просыпался ночью | |||||||
— Количество раз | |||||||
— Время без сна (мин) | |||||||
Прошлой ночью я суммарно спал (часов) | |||||||
Факторы, ухудшавшие качество сна (шум, свет, дискомфорт, стресс и т.д.) | |||||||
Когда я проснулся, я чувствовал себя: | |||||||
— выспавшимся | |||||||
— немного отдохнувшим | |||||||
— уставшим | |||||||
Заметки (факторы, которые могли повлиять на качество сна) |
Заполняется вечером | |||||||
дата | пн | вт | ср | чт | пт | сб | вс |
Я употреблял напитки, содержащие кофеин | |||||||
Утро/день/вечер | |||||||
количество | |||||||
Физические упражнения | |||||||
Прием медикаментов | |||||||
Дневной сон (если да, указать длительность) | |||||||
Сонливость в течение дня (выраженность от 0 до 5) | |||||||
Настроение в течение дня | |||||||
Очень хорошее | |||||||
Хорошее | |||||||
Плохое | |||||||
Очень плохое | |||||||
За 2-3 часа до сна | |||||||
— употреблял напитки, содержащие кофеин | |||||||
— плотная пища | |||||||
— алкоголь | |||||||
Занятия за час до сна (ванна, чтение, использование электронных устройств, упражнения для релаксации) |